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　　凯发k8天生赢家一触即发◈◈◈ღ！凯发就来凯发天生赢家一触即发◈◈◈ღ！凯发k8国际(中国)官方网站·一触即发◈◈◈ღ，k8凯发◈◈◈ღ。癌症治疗◈◈◈ღ，但很少有人会想到◈◈◈ღ，一个很容易被忽视◈◈◈ღ，却可能影响治疗进程的因素——口腔◈◈◈ღ。口腔里那些松动的残根◈◈◈ღ、未处理的残冠◈◈◈ღ，或是平日习以为常的牙龈出血◈◈◈ღ、牙齿松动等◈◈◈ღ，在肿瘤治疗过程中都可能被“无限放大”◈◈◈ღ，甚至导致严重感染◈◈◈ღ，拖垮整个治疗计划◈◈◈ღ。

　　今天我们就来讲讲◈◈◈ღ：为什么口腔会影响癌症治疗？如果不提前处理凯发k8国际官方网站◈◈◈ღ，到底会出现哪些风险？以及开始治疗前◈◈◈ღ，我们应该如何检查？

　　对肿瘤患者来说◈◈◈ღ，术前/治疗前的准备往往聚焦在“增强体力”“配合检查”上◈◈◈ღ，但很多人会忽略一个关键环节——口腔检查◈◈◈ღ。医生通常会建议患者提前做口腔全面检查◈◈◈ღ，必要时完成牙周洁治(洗牙)◈◈◈ღ、拔除无法保留的残根残冠◈◈◈ღ、拔除有问题隐患的阻生智齿◈◈◈ღ、治疗龋坏发炎的牙齿等◈◈◈ღ。

　　别觉得这是“额外步骤”◈◈◈ღ，做不做无所谓◈◈◈ღ。这其实是在为肿瘤治疗“扫雷”◈◈◈ღ，尤其对需要使用抗骨转移药物的患者◈◈◈ღ，口腔预处理更是预防高危并发症的关键◈◈◈ღ，避免因为口腔问题影响治疗效果cs硬盘版◈◈◈ღ、加重身体病痛◈◈◈ღ。

　　肿瘤治疗(尤其是化疗等内科治疗◈◈◈ღ、放疗◈◈◈ღ、手术等)会暂时削弱身体免疫力◈◈◈ღ，而口腔里存在的“小毛病”◈◈◈ღ，在免疫力下降时可能会突然爆发变成“大麻烦”◈◈◈ღ。

　　比如很多人嘴里有残根残冠(烂到牙根无法治疗保留的牙齿◈◈◈ღ、经久不治长期发炎肿包的病牙)◈◈◈ღ，这些牙齿周围本就藏着大量细菌◈◈◈ღ，虽然可能只是偶尔疼一下◈◈◈ღ，也没有特别的疼痛不适◈◈◈ღ；但因为进行了化疗等肿瘤药物治疗后◈◈◈ღ，口腔黏膜变得脆弱◈◈◈ღ，细菌容易突破黏膜屏障◈◈◈ღ，就可能会引发口腔溃疡◈◈◈ღ、急性牙髓炎◈◈◈ღ、根尖周炎◈◈◈ღ、牙龈炎◈◈◈ღ、牙周炎凯发k8国际官方网站◈◈◈ღ、智齿冠周炎等◈◈◈ღ，甚至扩散成全身引发严重的感染(如败血症)cs硬盘版◈◈◈ღ。

　　一旦出现严重的感染◈◈◈ღ，不仅要暂停肿瘤治疗(比如推迟化疗)◈◈◈ღ，还得用抗生素等药物控制感染◈◈◈ღ，既耽误治疗进度◈◈◈ღ，错过最佳治疗时机◈◈◈ღ，又增加身体的痛苦◈◈◈ღ，更打击患者抗癌的斗志◈◈◈ღ。

　　对于已患有牙周疾病(牙龈出血◈◈◈ღ、牙槽骨吸收◈◈◈ღ、牙齿松动◈◈◈ღ、牙周溢脓等)的患者◈◈◈ღ，其口腔内的细菌数量本就比健康人多◈◈◈ღ。

　　头颈部肿瘤患者接受放疗时◈◈◈ღ，唾液腺会受损(唾液分泌减少)◈◈◈ღ，导致口腔自洁能力下降◈◈◈ღ，进而使原有牙周病快速加重◈◈◈ღ，更可能诱发更严重的放射性骨坏死(下颌骨坏死◈◈◈ღ、反复流脓等)◈◈◈ღ。这种并发症治疗难度大cs硬盘版◈◈◈ღ，甚至可能需要手术干预◈◈◈ღ，让患者承受额外痛苦与负担◈◈◈ღ。

　　肿瘤治疗本身可能带来口腔并发症(如化疗导致的口腔黏膜炎◈◈◈ღ、放疗导致的口干症凯发k8国际官方网站◈◈◈ღ、牙齿龋坏等)◈◈◈ღ，如果治疗前口腔就有基础问题◈◈◈ღ，会让这些并发症“雪上加霜”◈◈◈ღ。

　　举个常见的例子◈◈◈ღ：化疗等肿瘤药物会损伤口腔黏膜◈◈◈ღ，导致溃疡◈◈◈ღ、糜烂◈◈◈ღ、疼痛◈◈◈ღ，影响进食◈◈◈ღ。如果治疗前就有未处理的龋齿◈◈◈ღ、残根◈◈◈ღ，这些牙齿的尖锐边缘会反复摩擦舌头和受损的黏膜◈◈◈ღ，让溃疡更难愈合◈◈◈ღ，疼痛加剧◈◈◈ღ，说话◈◈◈ღ、进食◈◈◈ღ、吞咽等都受影响——原本能吃半流质食物◈◈◈ღ，之后可能连喝米汤都喝不下去了◈◈◈ღ。这样长期下来患者会因为无法正常进食导致营养不良◈◈◈ღ，而营养不良会导致机体抵抗力严重下降cs硬盘版◈◈◈ღ，直接影响肿瘤治疗的耐受性(比如无法承受化疗引发的不良反应)◈◈◈ღ，形成“越疼越吃不下◈◈◈ღ，越吃不下身体越差”的恶性循环◈◈◈ღ。

　　而提前做牙周洁治(洗牙)◈◈◈ღ，能清除牙龈沟里的牙石和菌斑◈◈◈ღ，减少口腔内的“致病菌库存”◈◈◈ღ；拔除残根残冠◈◈◈ღ，能消除黏膜摩擦创伤的“隐患”◈◈◈ღ，拔除有隐患的阻生智齿◈◈◈ღ，充填龋坏的牙齿◈◈◈ღ，可以让口腔处于相对健康的状态◈◈◈ღ，从而减轻肿瘤治疗后口腔并发症的严重程度◈◈◈ღ，帮助患者更好地耐受治疗◈◈◈ღ，与癌细胞作斗争◈◈◈ღ。

　　有些口腔问题的风险会在肿瘤治疗后“延迟爆发”◈◈◈ღ，其中需重点警惕的是抗骨转移药物相关颌骨坏死(MRONJ)◈◈◈ღ。这是肺癌◈◈◈ღ、乳腺癌◈◈◈ღ、前列腺癌等易发生骨转移的肿瘤患者◈◈◈ღ，在使用双膦酸盐(如唑来膦酸◈◈◈ღ、帕米膦酸钠等)◈◈◈ღ、RANKL 抑制剂(如地舒单抗)等抗骨转移药物时◈◈◈ღ，高发的严重口腔并发症◈◈◈ღ，发生率可达 1%~10%◈◈◈ღ，且用药时间越长◈◈◈ღ、剂量越大◈◈◈ღ，风险越高◈◈◈ღ。

　　这类药物会破坏颌骨的新陈代谢◈◈◈ღ，让颌骨修复能力大幅下降◈◈◈ღ。如果治疗前口腔内有残根残冠◈◈◈ღ、牙周炎◈◈◈ღ、根尖周炎◈◈◈ღ、未愈合的牙科创面凯发k8国际官方网站◈◈◈ღ，药物作用下◈◈◈ღ，这些部位的炎症会持续加重◈◈◈ღ，甚至出现颌骨暴露cs硬盘版◈◈◈ღ、死骨形成◈◈◈ღ、疼痛凯发k8国际官方网站◈◈◈ღ、流脓◈◈◈ღ，严重时会导致颌骨缺损◈◈◈ღ，影响咀嚼和面部外观◈◈◈ღ。

　　更棘手的是◈◈◈ღ，MRONJ 治疗难度大◈◈◈ღ，一旦发生◈◈◈ღ，可能需要暂停癌症抗骨转移治疗◈◈◈ღ，而中断骨转移控制又会增加肿瘤进展风险◈◈◈ღ，陷入“治口腔还是保抗癌”的两难◈◈◈ღ。

　　此外◈◈◈ღ，头颈部放疗患者若同时使用抗骨转移药物◈◈◈ღ，放射性骨坏死与 MRONJ 的风险会叠加◈◈◈ღ，后果更严重◈◈◈ღ。而治疗前提前拔除残根残冠◈◈◈ღ、控制牙周病◈◈◈ღ、拔除智齿◈◈◈ღ、修复龋齿◈◈◈ღ，能最大程度消除颌骨的“损伤诱因”◈◈◈ღ，将 MRONJ 的风险降到最低◈◈◈ღ。

　　要知道◈◈◈ღ，抗骨转移药物通常需长期使用◈◈◈ღ，且用药后 3~6 个月内不建议做拔牙等侵入性牙科操作◈◈◈ღ，即便停药也会存在发病风险cs硬盘版◈◈◈ღ。若治疗前不处理好口腔问题◈◈◈ღ，后续出现牙疼◈◈◈ღ、感染◈◈◈ღ，处理起来会更棘手◈◈◈ღ。

　　建议肿瘤患者在确诊后◈◈◈ღ、开始治疗(尤其是启动抗骨转移治疗◈◈◈ღ、头颈部放疗等)前 1~2 个月凯发k8国际官方网站◈◈◈ღ，就到正规医院口腔科做全面检查◈◈◈ღ。医生会根据情况做以下工作◈◈◈ღ：

　　4. 残根残冠◈◈◈ღ、松动牙◈◈◈ღ、无法保留的龋齿◈◈◈ღ，有隐患的阻生智齿◈◈◈ღ，及时拔除(拔牙后需 2~4 周恢复◈◈◈ღ，确保创面愈合后再开始抗骨转移治疗或放疗)◈◈◈ღ。

　　别觉得“口腔问题小◈◈◈ღ，先治肿瘤更重要”——健康的口腔◈◈◈ღ，是肿瘤治疗顺利推进的“隐形保障”◈◈◈ღ，尤其对需用抗骨转移药物的患者◈◈◈ღ，提前处理口腔问题◈◈◈ღ，就是在规避可能危及治疗和生活质量的“颌骨危机”◈◈◈ღ。提前花时间做好口腔预处理◈◈◈ღ，才能让后续的治疗少走弯路◈◈◈ღ，让身体更有底气对抗肿瘤◈◈◈ღ。

　　作者丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科副主任医师 中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事