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　　但很少有人会想到★ღღ，一个很容易被忽视★ღღ，却可能影响治疗进程的因素——口腔★ღღ。口腔里那些松动的残根★ღღ、未处理的残冠★ღღ，或是平日习以为常的牙龈出血★ღღ、牙齿松动等★ღღ，在肿瘤治疗过程中都可能被“无限放大”★ღღ，甚至导致严重感染★ღღ，拖垮整个治疗计划★ღღ。

　　对肿瘤患者来说★ღღ，术前/治疗前的准备往往聚焦在“增强体力”“配合检查”上凯发K8官网★ღღ，★ღღ，但很多人会忽略一个关键环节——口腔检查★ღღ。医生通常会建议患者提前做口腔全面检查★ღღ，必要时完成牙周洁治(洗牙)★ღღ、拔除无法保留的残根残冠★ღღ、拔除有问题隐患的阻生智齿★ღღ、治疗龋坏发炎的牙齿等★ღღ。

　　别觉得这是“额外步骤”★ღღ，做不做无所谓凯发K8国际娱乐官网★ღღ。这其实是在为肿瘤治疗“扫雷”★ღღ，尤其对需要使用抗骨转移药物的患者★ღღ，口腔预处理更是预防高危并发症的关键★ღღ，避免因为口腔问题影响治疗效果★ღღ、加重身体病痛★ღღ。

　　肿瘤治疗(尤其是化疗等内科治疗凯发k8天生赢家一触即发★ღღ，★ღღ、放疗★ღღ、手术等)会暂时削弱身体免疫力★ღღ，而口腔里存在的“小毛病”★ღღ，在免疫力下降时可能会突然爆发变成“大麻烦”★ღღ。

　　比如很多人嘴里有残根残冠(烂到牙根无法治疗保留的牙齿★ღღ、经久不治长期发炎肿包的病牙)★ღღ，这些牙齿周围本就藏着大量细菌★ღღ，虽然可能只是偶尔疼一下★ღღ，也没有特别的疼痛不适★ღღ；但因为进行了化疗等肿瘤药物治疗后★ღღ，口腔黏膜变得脆弱★ღღ，细菌容易突破黏膜屏障★ღღ，就可能会引发口腔溃疡★ღღ、急性牙髓炎★ღღ、根尖周炎女人POOPING大便A卫生巾★ღღ、牙龈炎★ღღ、牙周炎★ღღ、智齿冠周炎等★ღღ，甚至扩散成全身引发严重的感染(如败血症)★ღღ。

　　一旦出现严重的感染★ღღ，不仅要暂停肿瘤治疗(比如推迟化疗)★ღღ，还得用抗生素等药物控制感染★ღღ，既耽误治疗进度★ღღ，错过最佳治疗时机★ღღ，又增加身体的痛苦凯发K8国际娱乐官网★ღღ，更打击患者抗癌的斗志凯发K8国际娱乐官网★ღღ。

　　对于已患有牙周疾病(牙龈出血★ღღ、牙槽骨吸收★ღღ、牙齿松动★ღღ、牙周溢脓等)的患者★ღღ，其口腔内的细菌数量本就比健康人多★ღღ。

　　头颈部肿瘤患者接受放疗时★ღღ，唾液腺会受损(唾液分泌减少)凯发K8国际娱乐官网★ღღ，导致口腔自洁能力下降女人POOPING大便A卫生巾★ღღ，进而使原有牙周病快速加重★ღღ，更可能诱发更严重的放射性骨坏死(下颌骨坏死★ღღ、反复流脓等)★ღღ。这种并发症治疗难度大★ღღ，甚至可能需要手术干预★ღღ，让患者承受额外痛苦与负担★ღღ。

　　肿瘤治疗本身可能带来口腔并发症(如化疗导致的口腔黏膜炎★ღღ、放疗导致的口干症★ღღ、牙齿龋坏等)★ღღ，如果治疗前口腔就有基础问题★ღღ，会让这些并发症“雪上加霜”★ღღ。

　　举个常见的例子★ღღ：化疗等肿瘤药物会损伤口腔黏膜★ღღ，导致溃疡★ღღ、糜烂★ღღ、疼痛★ღღ，影响进食★ღღ。如果治疗前就有未处理的龋齿★ღღ、残根凯发K8国际娱乐官网★ღღ，这些牙齿的尖锐边缘会反复摩擦舌头和受损的黏膜★ღღ，让溃疡更难愈合★ღღ，疼痛加剧★ღღ，说话★ღღ、进食★ღღ、吞咽等都受影响——原本能吃半流质食物★ღღ，之后可能连喝米汤都喝不下去了★ღღ。这样长期下来患者会因为无法正常进食导致营养不良★ღღ，而营养不良会导致机体抵抗力严重下降★ღღ，直接影响肿瘤治疗的耐受性(比如无法承受化疗引发的不良反应)★ღღ，形成“越疼越吃不下★ღღ，越吃不下身体越差”的恶性循环★ღღ。

　　而提前做牙周洁治(洗牙)★ღღ，能清除牙龈沟里的牙石和菌斑★ღღ，减少口腔内的“致病菌库存”★ღღ；拔除残根残冠★ღღ，能消除黏膜摩擦创伤的“隐患”★ღღ，拔除有隐患的阻生智齿★ღღ，充填龋坏的牙齿★ღღ，可以让口腔处于相对健康的状态★ღღ，从而减轻肿瘤治疗后口腔并发症的严重程度★ღღ，帮助患者更好地耐受治疗★ღღ，与癌细胞作斗争★ღღ。

　　有些口腔问题的风险会在肿瘤治疗后“延迟爆发”★ღღ，其中需重点警惕的是抗骨转移药物相关颌骨坏死(MRONJ)★ღღ。这是肺癌★ღღ、乳腺癌★ღღ、前列腺癌等易发生骨转移的肿瘤患者★ღღ，在使用双膦酸盐(如唑来膦酸凯发K8国际娱乐官网★ღღ、帕米膦酸钠等)★ღღ、RANKL 抑制剂(如地舒单抗)等抗骨转移药物时★ღღ，高发的严重口腔并发症★ღღ，发生率可达1%~10%★ღღ，且用药时间越长凯发K8官方网站★ღღ，★ღღ、剂量越大★ღღ，风险越高★ღღ。

　　这类药物会破坏颌骨的新陈代谢★ღღ，让颌骨修复能力大幅下降凯发K8国际娱乐官网凯发国际娱乐★ღღ。如果治疗前口腔内有残根残冠★ღღ、牙周炎★ღღ、根尖周炎★ღღ、未愈合的牙科创面★ღღ，药物作用下★ღღ，这些部位的炎症会持续加重★ღღ，甚至出现颌骨暴露★ღღ、死骨形成★ღღ、疼痛★ღღ、流脓★ღღ，严重时会导致颌骨缺损★ღღ，影响咀嚼和面部外观★ღღ。

　　更棘手的是★ღღ，MRONJ 治疗难度大★ღღ，一旦发生★ღღ，可能需要暂停癌症抗骨转移治疗★ღღ，而中断骨转移控制又会增加肿瘤进展风险★ღღ，陷入“治口腔还是保抗癌”的两难★ღღ。

　　此外女人POOPING大便A卫生巾★ღღ，头颈部放疗患者若同时使用抗骨转移药物★ღღ，放射性骨坏死与 MRONJ 的风险会叠加★ღღ，后果更严重★ღღ。而治疗前提前拔除残根残冠★ღღ、控制牙周病★ღღ、拔除智齿★ღღ、修复龋齿★ღღ，能最大程度消除颌骨的“损伤诱因”★ღღ，将 MRONJ 的风险降到最低★ღღ。

　　要知道★ღღ，抗骨转移药物通常需长期使用★ღღ，且用药后3~6个月内不建议做拔牙等侵入性牙科操作★ღღ，即便停药也会存在发病风险★ღღ。若治疗前不处理好口腔问题★ღღ，后续出现牙疼★ღღ、感染★ღღ，处理起来会更棘手★ღღ。

　　建议肿瘤患者在确诊后★ღღ、开始治疗(尤其是启动抗骨转移治疗癌症治疗★ღღ、头颈部放疗等)前1~2个月★ღღ，就到正规医院口腔科做全面检查★ღღ。医生会根据情况做以下工作★ღღ：

　　4. 残根残冠★ღღ、松动牙凯发天生赢家一触即发官网★ღღ、无法保留的龋齿★ღღ，有隐患的阻生智齿凯发,凯发k8,K8凯发天生赢家一触即发★ღღ。★ღღ，★ღღ，及时拔除(拔牙后需2~4周恢复★ღღ，确保创面愈合后再开始抗骨转移治疗或放疗)女人POOPING大便A卫生巾★ღღ。

　　别觉得“口腔问题小★ღღ，先治肿瘤更重要”——健康的口腔★ღღ，是肿瘤治疗顺利推进的“隐形保障”女人POOPING大便A卫生巾★ღღ，尤其对需用抗骨转移药物的患者★ღღ，提前处理口腔问题★ღღ，就是在规避可能危及治疗和生活质量的“颌骨危机”★ღღ。提前花时间做好口腔预处理★ღღ，才能让后续的治疗少走弯路★ღღ，让身体更有底气对抗肿瘤★ღღ。

　　作者丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科副主任医师 中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事